דרגי/דרג בסולם 0–10 את הכאב והשפעתו השבוע
ממוצע הכאב בשבוע האחרון. 0 = ללא כאב, 10 = הכאב הגרוע ביותר שאפשר לדמיין
דוגמאות: 2 — כאב כמעט לא מורגש; 5 — מציק לאורך היום; 8 — קשה להתעלם ממנו
כמה הכאב פגע בהנאה שלך מפעילויות שאתה אוהב. 0 = לא הפריע כלל, 10 = הפריע לחלוטין
דוגמאות: ויתור על מפגש חברתי, על תחביב, על יציאה לבילוי או על משחק עם הילדים
כמה הכאב פגע בפעילות הכללית. 0 = לא הפריע כלל, 10 = הפריע לחלוטין
דוגמאות: עבודה, לימודים, הליכה, עבודות בית, נהיגה, סידורים בחוץ